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自2022年12月1日珠海医保新政策实施以来，广大医保参保人都已经切身享受到新政策带来的优惠福利。下面，再来复习一下签约门诊统筹的好处吧 拱北社区卫生服务中心
01报销比例最高达85% 居民医保（含未成年人、大学生）和职工医保参保人门诊统筹由报销70%提升至报销80%，退休职工报销85%，个人仅支付核准医疗费用的20%，退休职工个人支付费用下降至15%。同时，公立医院门诊诊金10元减免政策取消，诊金按规定纳入普通门诊和门特报销。 02报销范围按医保全目录支付 居民医保参保人员普通门诊统筹的报销范围按医保全目录支付，即符合广东省医保药品目录、诊疗服务项目目录、医用耗材目录的医疗费用都纳入支付范围。通俗地说，职工医保和居民医保参保人员在签约的定点医疗机构发生的普通门诊费用，凡是符合省基本医疗保险目录内的门诊用药、检查化验和诊疗的医疗费用，全部纳入统筹基金的报销范围。 03门诊统筹转诊延长至30天 门诊统筹转诊待遇政策允许参保人员一次上转有效期从现在的当天有效延长为30天；同时将职工医保转诊支付比例从50%大幅提高至70%，年度支付限额从1500元提高至2500元。 04异地就医门诊待遇优化 居民医保参保人员异地长期居住人员异地就医普通门诊支付限额提高至1500元。 05国谈药品门诊供应保障水平提升 居民医保参保人员按规定享受普通门诊或门特待遇时发生符合规定的国家谈判药品费用，按相应的待遇比例支付，计入住院核准费用支付限额累计（即不计入普通门诊、门诊特定病种相应的支付限额），由医保经办机构与定点医药机构单列结算。 06急救和抢救费用按住院比例支付 新政策明确急救和抢救发生的门诊医疗费用，按住院比例支付，计入住院核准医疗费用累计。 签约流程 《珠海市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》规定，本市所有参保人（含未成年、在校大学生）必须先在珠海市门诊统筹定点机构（社区卫生服务机构及镇卫生院）中签约一家作为其门诊统筹就医定点机构才能享受医保报销待遇。 那么门诊统筹定点怎么签约？以拱北社区卫生服务中心为例，具体办理流程相当简单快捷，来！跟着小编动动手指就把自己和家人的门诊统筹都给定点下来！在线重新（更改）选定也非常方便，不用特意跑一趟哦！ 步骤一 直接扫码进入签约页面。（可关注拱北社区卫生服务中心公众号，点击“门诊统筹”菜单栏，打开二维码页面。） 步骤二 正确填写参保人信息（*项必填）并上传身份证或者社保卡正反面照片。 根据自己实际情况，如果还没签约过任何机构，则在选定情况中选择“首次选定”，如果之前已经签约其他机构，想更改定点，则选择“重新选定”。 步骤三 完成手写签名，即可签约成功。 “首次选定”门诊统筹定点医保报销业务是即日起效。如果是“重新选定”的，门诊统筹定点医保报销业务是次月1号可以起效。 签约查询 在首页，可以进行“签约查询”，输入身份证号即可看到自己签约的门诊统筹定点机构。 （注意：如您已有享受门诊特定病种待遇，您签约的门诊统筹就医定点机构和门诊共济就医定点机构可同时作为您的门诊特定病种就医定点机构。） 温馨提示 自2021年7月起，我市医保年度更改为每年1月1日至12月31日，参保人重新选定下一医保年度门诊统筹定点医疗机构及门诊病种费用结算机构时间段变更为每年10月至12月。 参保人如需重新选定下一医保年度的门诊统筹定点医疗机构及门诊病种费用结算机构的，应到新选定的定点医疗机构办理变更手续，变更自次年1月1日起生效，未办理变更手续的视为继续选定原机构。 如果线上办理变更不成功，建议居民朋友直接咨询医保局0756-12345，以医保局官方回复为准。 签约地址： 珠海市拱北社区卫生服务中心 香洲区华平路2号中立花园一二层商铺 添加客服二维码： 直接帮您办理门诊统筹定点 签约热线： 0756-8284258
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发表于 2024-1-24 10:29
千斤顶